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2015年11月29日

心臓マッサージ、恐れずに 心肺蘇生の手順が5年ぶり改訂

朝日新聞 2015年11月24日

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意識や呼吸のない人への対処法を示した「蘇生ガイドライン」
(日本蘇生協議会作成)が10月、5年ぶりに改訂された。
心停止が疑われるときにはただちに胸骨圧迫
(心臓マッサージ)を始めることが強調され、回数の目安も
明記された。

2013年10月、京都大学のグラウンド(京都市)。
運動部でトレーナーを務めていた福田瑞穂さん(24)は、
当時1年生の中島貴洋さん(20)がランニング中に
突然倒れたことに気づいた。

意識がなく、顔は土気色で、呼吸もしていないようだ。
「AEDと救急車」と叫び、血液を循環させるための
「胸骨圧迫」を始めた。数カ月前に救命処置の講習を
受けたばかり。
「肋骨(ろっこつ)が折れてもいい」と強く押すことを心がけた。

他のトレーナーがグラウンド脇に設置してあった
自動体外式除細動器(AED)を持ってきた。
AEDの自動音声の指示に従い電気ショックを実施。
その合間にも別の部員と交代で胸骨圧迫を繰り返した。

 一連の措置は蘇生ガイドラインに記された手順=図=に
沿っており、改訂作業にも携わった京都大学の
石見拓教授(蘇生科学)によれば「理想的」だという。

中島さんは搬送先の病院で意識を取り戻した。
「あの時、先輩が心肺蘇生をしてくれたから後遺症も
なく元気でいられる」と話す。

中島さんは何らかの原因で心臓が細かく震える「心室細動」を
起こしたとみられる。成人の突然の心停止の多くは心室細動に
よって引き起こされる。一方、大人だけでなく、小・中・高校での
心停止も年間100件以上あると言われる。

 ■1分間に100〜120回

総務省消防庁に よると、13年に一般市民に目撃され、心臓が
原因で心肺停止状態になった2万5千人余りのうち、市民によって
心肺蘇生が実施されたのは約1万3千人 (51%)
そのうち、1割の約1400人が1カ月後に日常生活に
戻れた。一方、実施されなかった約1万2500人で
日常生活に戻れたのは約600人 (5%)にとどまる。

心停止状態になっても、「死戦期呼吸」というしゃくり
上げるような異常な呼吸が出ることがある。
そのため、改訂ガイドラインでは「心停止でなかった場合の
危害を恐れずに、ただちに胸骨圧迫を開始」と明記された。

心停止でない場合に胸骨圧迫して骨折した人は
345人中6人(1・7%)で、内臓損傷はなかったなどと
する研究結果も掲載。ガイドライン編集委員の
坂本哲也・帝京大教授(救急医学)は「現状では、
蘇生処置をする方が世の中のメリットが大きいことを
重視した」と話す。

一方、10年版ガイドラインで「1分間に100回以上」と
された胸骨圧迫の回数は、「1分間に100〜120回」と
上限が記された。この範囲で処置を受けた人が最も
救命率が高い傾向にあったためという。

人工呼吸については訓練を受けていないと難しいうえ、
胸骨圧迫の中断が長くなるため、「技術と意思がある人」に
限定した。
ただ、子どもについては「人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生が
望ましい」とした。

 ■AED利用率向上が課題

何もせずに、AEDの使用が1分遅れると救命率が7〜10%
下がるともいわれ、その利用率向上が課題だ。
すでに50万台以上販売され、全国に設置 されているが、
13年に使われたのは、心臓が原因の心肺停止が
目撃された人の3・6%(907人)。その人たちの1カ月後の
日常生活復帰率は4割を超えて いる。

一方、一般市民による心肺蘇生について、京大の石見さんは
「実施する人は年々増えているが、まだまだ救える命はある。
全ての人が実施できるようになるのが望ましい」と訴える。

ただ、救えないケースはある。うまく救命処置ができなければ、
責任を問われるとの懸念からためらうこともありうる。
日本蘇生協議会の岡田和夫名誉 会長は
「善意による処置の結果責任は問わないという理解が重要。
救命処置は『善』という周知がもっと進んでほしい」と話す。
(田内康介)

コメントです。
今日は、一般市民による緊急蘇生措置の話題です。
実際、その場に出くわした人が、どれだけ冷静に
措置に移行できるか、もちろん緊張や動揺もするでしょうし、
想像しただけでも相当大変な行動だと思います。
ですが、今日の記事にもあるように、日ごろから公的機関発信の
情報にふれておけば、緊急時にきっと役立つと思います。



posted by salsaseoul at 23:16| Comment(0) | TrackBack(0) | 医療
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